HIPERTENSI REFRAKTER

HIPERTENSI REFRAKTER

1. Pengertian (Definisi) : 

Adalah sejumlah kondisi kelainan klinis dengan atau tanpa kelainan kardiovaskular yang disebabkan oleh hipertensi arterial, walaupun sudah mendapatkan terapi 3 (tiga) obat anti hipertensi

2. Anamnesis : 
- Pusing, kepala berat
- Cepat lelah
- Berdebar-debar
- Tanpa keluhan
- Sudah dalam terapi minimal 3 jenis anti hipertensi
- Minumobat dengan teratur

3. Pemeriksaan Fisik : 

TD sistolik >140- 159 mmHg atauTD diastolic > 90-99 mmHg

4. Kriteria Diagnosis : 

1. Pemeriksaan fisik: sesuai criteria JNCVII
2. Fototoraks : Kardiomegali
3. ECG : LVH
4. Ekokardiografi :LVH, disfungsi diastolik 5. ABPM, HBPM

5. Diagnosis Kerja 

   Penyakit jantung hipertensi

6. Diagnosis Banding : 
1. Cephalgia
2. Anxietas
3. CKD

7. Pemeriksaan Penunjang :

1. EKG
2. FotoRontgen dada
3. Lab. : Hb,Ht, Leuko, Creatinin, Ureum, GDS, Na+, K+, urinalisa, OGTT
4. Doppler perifer
5. USG abdomen: ginjal
6. Skrining hipertensi endokrin
7. Echocardiografi
8. CT- scankepala

8. Terapi :

1. ACE inhibitor/ARB
2. Diuretik: Tiazid
3. Beta – blocker
4. Calcium channel blocker
5. Alpha – blocker
6. Central blocker
7. MRA
8. Vasodilator direk    

    

9.  Edukasi :

1. Edukasi jenis penyakit dan perjalanannya
2. Edukasi pengobatan
3. Edukasi nutrisi/pola hidup  

10. Prognosis :

Ad vitam : malam
Ad sanationam : malam
Ad fungsional : malam

11. Indikator Medis :

     80% pasien telah mendapat > 2 obat kombinasi antihipertensi



sumber :