INFARK MIOKARD PERIOPERATIF
1. Pengertian (Definisi) :
adalah infark miokard akut yang terjadi perioperatif bedah pintas koroner
2. Anamnesis :
Pasien pasca bedah pintas koroner / coronary artery by pass graft (CABG)
Pasien pasca bedah pintas koroner / coronary artery by pass graft (CABG)
3. Pemeriksaan Fisik : Dalam batas normal kecuali disertai komplikasi dan atau komorbid.
4. Kriteria Diagnosis :
Memenuhi 3 (tiga) dari kriteria dibawah ini:
1. Perubahan EKG new Q wave atau new BBB
2. Hemodinamik tidak stabil dengan penyebab lain sudah disingkirkan
3. Aritmia maligna dengan penyebab lain sudah disingkirkan
4. CK/CKMBrasio >10%
5. MB di atas 5x baseline
6. hsTroponinTdi atas 30% baseline 7. Echocardiografi: new regional wall movement abnormality (RWMA)
8. Asidosis tidak terkoreksi dengan penyebab lain sudah disingkirkan
1. Perubahan EKG new Q wave atau new BBB
2. Hemodinamik tidak stabil dengan penyebab lain sudah disingkirkan
3. Aritmia maligna dengan penyebab lain sudah disingkirkan
4. CK/CKMBrasio >10%
5. MB di atas 5x baseline
6. hsTroponinTdi atas 30% baseline 7. Echocardiografi: new regional wall movement abnormality (RWMA)
8. Asidosis tidak terkoreksi dengan penyebab lain sudah disingkirkan
5. Diagnosis Kerja
Infark Miokard Perioperatif
6. Diagnosis Banding :
1. Perikarditis
2. Anaesthesia induce ischemia
1. Perikarditis
2. Anaesthesia induce ischemia
7. Pemeriksaan Penunjang :
1. EKG
2. Laboratorium
3. Ekokardiografi
4. Angiografikoroner
2. Laboratorium
3. Ekokardiografi
4. Angiografikoroner
8. Terapi :
1. Heparinisasi dengan target 1,5 – 2 x APTT
2. Aspilet 1 x 100 - 160 mg
3. Simvastatin 1 x20mg
4. Bisoprolol 1x5mg atau Carvedilol 2x25 mg atau Metoprolol 2x50mg
5. Captopril3 x50mg
6. Intervensi koroner non bedah sesuai dengan protokol early PCI (48 jam setelah onset), sesuai
dengan indikasi.
2. Aspilet 1 x 100 - 160 mg
3. Simvastatin 1 x20mg
4. Bisoprolol 1x5mg atau Carvedilol 2x25 mg atau Metoprolol 2x50mg
5. Captopril3 x50mg
6. Intervensi koroner non bedah sesuai dengan protokol early PCI (48 jam setelah onset), sesuai
dengan indikasi.
9. Edukasi :
Edukasi keluarga mengenai risiko / komplikasi prosedur CABG pra-tindakan
10. Prognosis :
Ad vitam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fungsionam : dubia ad bonam
11. Indikator Medis :
80% pasien dugaan infark miokard perioperatif dilakukan angiografi koroner
sumber :
sumber :
